在医疗实践中使用安慰剂 - 道德难题 2016-12-05 07:06:01

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不涉及任何欺骗行为用户将选择他们的安慰剂类型,例如药丸,魔杖或圣餐片的(图像)但是在医疗实践中使用的更常规形式的安慰剂涉及多少欺骗

安慰剂效应是由期望引起的(服用安慰剂的人可能会经历一些他们期望发生的事情,例如缓解疼痛)或通过经典调理,或两者都经典调理基于我们在刺激和刺激之间形成关联的想法

回应在Ivan Pavlov这个着名的实验中,当铃声响起时,狗被调节为流涎,因为他们被教导将铃与食物联系起来这种调节或期望导致大脑中的生化反应,所以安慰剂涉及同样的作为药物的机制和生物化学途径,如激活不同的神经递质研究表明,安慰剂可以缓解消化,肺部和泌尿系统中的疼痛,疲劳,恶心,焦虑和功能障碍等疾病的症状

许多医生使用安慰剂定期英国今年早些时候发布的英国初级保健医生调查,例如,四并且四分之三的人每周至少使用一次安慰剂特别是使用不纯的安慰剂似乎很常见不纯的安慰剂涉及具有药理作用的物质但不适用于所治疗的病症,例如用于病毒感染或维生素的抗生素使用欺骗通常认为安慰剂有效是必要的事实上,在临床实践中使用安慰剂通常会涉及欺骗但是研究表明安慰剂可以在没有欺骗的情况下使用并且仍在工作使用欺骗来安慰剂效果违反了尊重患者自主权的道德原则知情同意它也可能破坏信任并损害患者与医生之间的关系在同行评审的医学文献中有利于和反对欺骗性使用安慰剂的论据以及专业组织的建议欺骗性使用安慰剂的论据之一就是说,在某些情况下,它们是最好的治疗方法nces,慈善的原则优先于患者的自主权,欺骗是有道理的,当它为患者服务时,福利从这个观点来看,家长作风是合理的医学伦理学家Daniel Sokol认为这种欺骗在以下情况下是合理的:原因包括预防伟大的身体或心理伤害(包括死亡),善意或同情的行使,患者的情绪或认知能力丧失,以及患者希望被欺骗的可靠信念为了帮助从业者决定欺骗是否合适,Sokol发布了欺骗流程英国医学杂志中的图表他将欺骗的使用局限于罕见的情况,当时,“在这种情况下欺骗患者可以在道德上接受”,医疗从业者有时会使用安慰剂来平息人们,但他们可以做出明确的诊断,但患者希望得到切实的治疗在这些情况下,美国医学会警告不要使用安慰剂它建议:安慰剂不能仅仅用于安抚一个困难的病人,因为这样做对医生的便利更有利于促进患者,福利另一个反对使用安慰剂的原因是它等于疾病贩卖的地方健康的人被视为需要治疗,因而转化为患者不纯的安慰剂可能是不安全的;抗生素,镇静剂和镇痛药可引起严重的不良反应虽然不良反应的风险可能很低,但在没有知情同意的情况下使用不纯的安慰剂是有问题的

不必要的抗生素处方也有导致抗生素耐药性的风险,不仅影响服用毒品的人,但更广泛的重病人群即使是纯粹的安慰剂也可能不安全;例如,糖丸中的糖通常是乳糖,有些人对此不耐受一些医学协会就安慰剂的伦理使用提供建议,例如上述美国医学协会的建议 它通常指导其成员反对安慰剂的使用但其他人,如澳大利亚医学协会,对这一主题保持沉默

德国医学协会Bundesärztekammer建议,临床试验之外的安慰剂治疗在道德上是合理的:如果目前没有证明针对该特定疾病的(药物)干预;在患者表达希望治疗的情况下的小病症;英国医学会伦理委员会主席对英国全科医生广泛使用安慰剂表示失望

他在一家英国报纸上引述他说:“[P]重写某事你知道没有价值是不合乎道德的“美国最近的一项调查证实了之前的调查(例如,来自瑞士和匈牙利)发现:大多数人发现使用安慰剂可以接受和重视诚实和透明度这样的治疗医疗从业人员可能低估了他们的患者对使用安慰剂的开放性安慰剂的临床使用似乎被医生很好地接受和建立,考虑到在几次调查中报告的安慰剂使用的程度对实证研究的系统评价发现41%和99%的医生和护士使用纯净或不纯的安慰剂,或两者兼而有之我们在道德使用方面没有国际准则,使用涉及欺骗的安慰剂仍然是一个道德难题也许我们可以从调查和安慰剂应用程序中获得指导如果应用证明有效且受用户欢迎,它将确认调查发现的开放态度作为临床决策的一部分,医生应该鼓励他们探讨患者对安慰剂治疗的看法,并对他们使用安慰剂治疗保持开放和透明