让人患者:慢性肾病过度诊断 2016-11-14 11:04:07

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肾脏可能不是我们大多数人想太多的主题 - 但现在它们处于全球医学争议的中心在今天发表在英国医学杂志上的一篇论文中,我们解释了一种新定义的病症如何称为“慢性病”肾脏疾病“可能会让很多人变成病人”问题在于这种“疾病”的界限已经设定得如此之广,并且定义谁“生病”的门槛设定得如此之低,以至于很多人都有可能最终陷入困境过度诊断“过度诊断”的人被标记为患有病症,即使它永远不会伤害他们疾病的过度诊断最近被描述为医学上的“现代流行病”,并且正在吸引越来越多的科学和公众关注

美国国家肾脏基金会于2002年首次推出了一种名为慢性肾病的新框架

一个关键动机是为共同语言和秩序感带来肾脏护理 - 取代一个相当混乱的情况,肾脏问题有不同的名称,包括肾功能不全和肾功能不全2002年框架的主要目的之一是尝试识别有肾脏疾病早期症状的人 - 在它发展之前全面肾功能衰竭这一定义的一个关键衡量标准是基于肾功能的常见血液检查

随着年龄的增长,这一指标趋于下降

用于确定疾病患者的阈值和没有疾病患者的阈值在某种程度上是任意决定的(因为他们患有许多疾病)这里的问题是定义自动编写的方式意味着大约八分之一的成年人 - 大约一个在两个70岁以上的人 - 被定义为患有慢性肾病但是被治疗对于终末期肾病来说极为罕见,可能在任何一年中每3000人中只有一人发生

正如其他人所指出的那样:大多数人认为CKD没有可识别的肾脏疾病可以理解,一些医生和其他人都很关注,对于许多人来说,慢性肾脏疾病的新定义意味着肾脏正常老化正在变成医疗状况在我们的论文中,医学界正在就这种新病症和过度诊断的风险进行激烈的辩论我们的共同作者,肾脏专家理查德·格拉诺克在其他地方已经观察到慢性肾病:像钓鱼拖网渔船,它尽管如此,一个国际肾病专家组织在2012年再次证实了2002年的阈值,虽然一些修正案增加了疾病分类系统的复杂性,但定义的基本原理没有改变对于我们这些人来说研究过度诊断的问题,慢性肾病似乎是某些疾病标签的另一个例子可能无法从中受益的其他人关注的其他情况包括前列腺癌,乳腺癌和甲状腺癌,注意力缺陷症和哮喘症重要的是要提到过度诊断的问题可能与诊断不足的问题同时存在人们错过了急需的护理事实上,慢性肾病定义的变化导致了专科转诊的大幅增加,可能意味着随着时间的推移,对于那些患有真正肾脏疾病的人来说资源更少我们关于慢性肾病的论文是“英国医学杂志”系列文章的一部分,研究了扩大疾病定义和过度诊断风险的问题

该系列文章发表了一篇关于过度诊断“肺栓塞”病症的文章(血栓中的血栓)通向肺部的动脉)研究表明,虽然这些凝块可能是致命的,但现代诊断技术 - 特别是CT扫描 - 发现更小尽管它们可能永远不会造成任何伤害,但是早期被诊断和治疗的小血块世界领先的医学期刊越来越多地发表关于过多医学问题的文章近期文章关注过度治疗轻度高血压,一般健康检查缺乏有效性和潜在危害,以及筛查引起的乳腺癌过度诊断 就在本周,美国国家癌症研究所提出的一系列建议要求大家认识到“过度诊断是常见的”,并认为一些早期形式的异常不应再被称为癌症我们对早期发现的长期文化信仰正在形成因为越来越多的科学证据表明它可能是一把双刃剑在我们的论文中,我们呼吁对广泛的人群进行的慢性肾病定义进行审查我们希望这将成为更广泛的公众辩论的一部分关于我们想要定义为患者的人数