癌症治疗朝着个性化医疗迈进的另一步 2016-12-07 15:10:04

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尽管现在已经使用了50多年,但化疗是对抗癌症的一种钝器,也是基于对肿瘤生物学过时理解的一种方法

个性化治疗一直是癌症研究人员的圣杯,我们似乎正在接近它

美国食品和药物管理局最近批准了用于治疗特定类型肺癌的药物Gilotrif(通用名afatinib)该药物只能与遗传筛查结合使用,以确定每个患者的有效性这种药物和其他一些药物它已经到来,预示着癌症治疗新时代的开始而不是基于上个世纪的癌症分类治疗人们,他们允许医生根据他们的基因构成为每个人量身定制独特的治疗方案但是要了解如何为什么这些药物起作用,我们需要先看看第一种化疗药物以及我们对癌症分子生物学的了解最常见的一种对癌症进行分类的方法是基于癌症起源的身体区域:例如患有卵巢癌的女性,或者患有胰腺癌的人即使癌症已经扩散到身体的其他部位,它仍然按照这种方式进行分类

这种分类方法的问题在于,仅仅因为癌症从相同的区域出现并不意味着它们可以用相同的药物治疗当某人患有细菌感染时,我们广泛地知道如果患者患有疾病x那么用药物治疗最有可能治愈它但是在癌症中,两个具有相同种族背景,同龄和健康状况的男性患有同一阶段的癌症可能会产生与同一治疗完全不同的结果

上个世纪发展起来的大多数药物广泛地基于一个叫做细胞毒素的化合物家族这些通过干扰癌细胞的内部运作起作用,造成足够的伤害,因此细胞自身识别的东西是wro启动和启动称为细胞凋亡的过程,这是一种细胞自杀这些药物起作用,不是因为它们能够识别和攻击癌细胞,而是因为癌症正在快速增长,就像跑车燃烧燃料的速度快一辆普通的汽车,因为癌细胞生长得如此之快,它们比正常细胞更快地吸收所有营养素(包括药物)而且因为它们更快地吸收药物,它们更有可能获得致命剂量不幸的是,癌症细胞不是唯一的体内快速生长的细胞和其他快速生长的细胞也受这些药物的影响正常细胞的杀灭导致了化学疗法臭名昭着的副作用快速生长的细胞包括胃和肠的内层,所以患者恶心,并可能出现呕吐和腹泻血细胞和骨髓快速生长,因此身体产生较少的红细胞(导致贫血)和白细胞(使人易受感染) tions)毛囊快速生长,因此有些人在化疗期间失去了头发胎儿也是快速生长的细胞的集合值得庆幸的是,我们对癌症分子生物学的日益了解意味着我们开始寻找区分正常细胞和癌细胞的方法,并针对这些特定的差异,制造更有效,副作用更少,副作用更少的药物现在,选择基于遗传筛查的治疗方案和药物,而不是分类更为常见

最好的例子是乳房癌症治疗我们可以检测三种特异性标志物 - 雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2),以表明适当的治疗几乎三分之二的乳腺癌是ER或PR阳性的那些让她们对内分泌治疗有反应的妇女这些妇女接受了一种名为他莫昔芬的药物治疗,但这种药物不会被认为是有效的对于ER阴性癌症患者,发现HER2阳性的患者将接受基于单克隆抗体的药物曲妥珠单抗治疗,该药物对HER2阴性患者无效抗体是由身体识别特异性的大分子细菌,病毒和外来物质单克隆抗体由相同的免疫细胞制成,这些细胞都是从一个亲本细胞中克隆出来的 新批准的癌症药物Gilotrif被批准用于治疗晚期转移性非小细胞肺癌只有在患者接受了两种特定基因突变筛查后,才能使用该药物进行治疗

监管机构批准的试剂盒传统的细胞毒性药物目前与这些更有针对性的治疗方法一起使用但随着我们对不同癌症的生物学知识的更多了解,我们可以开发出更智能,更具选择性的药物

希望有一天细胞毒素可以完全从癌症治疗中逐步淘汰