选举2013年问题:我们如何生存和死亡 2017-06-11 01:11:02

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欢迎来到2013年对话选举国家文章这些文章由各自领域的领先专家深入探讨影响澳大利亚的主要政策挑战,因为国家正在进行民意调查今天,我们研究了医疗保健问题,从服务改革和医院,到平衡预算,保持澳大利亚人健康今年正在成为几十年来首批联邦选举之一,健康不是头条问题到目前为止,双方都避免了重大承诺和党派仇恨曾经标志着澳大利亚卫生政策已经减少十年前,削减医疗保险资金已经证明是霍华德政府的一个主要痛苦由于霍华德政府对全科医生付款的缓慢挤压,托马斯·阿博特使他的批量收费减少导致选举痛苦作为卫生部长的任务 - 并且资助 - 以消除这种选举责任他恢复了批量计费水平并宣称自己是“最好的朋友”医疗保险曾经有过“陆克文和雅培都有卫生服务改革的盛大主张:雅培宣称唯一值得做的改革就是取消对州医院的控制(直到约翰霍华德迅速对此问题保持沉默)陆克文联合起来全面公共投票威胁要夺取国家医院权力的全面卫生体制改革的承诺这些雄心壮志在当前的竞选活动中已经消失可能是澳大利亚公众和政治家们已经用尽了最近的改革议程

组织和资金水平,改革目标在联邦金融关系的泥潭中迷失它需要几年时间才能明确其影响并且消费者的利益需要更长时间才能逐渐减少因此,可能出现的关键健康问题是什么

在竞选期间

联盟对陆克文和朱莉娅吉拉德的医院资金转向“有效定价”一直保持沉默,医院为他们提供的每项服务支付标准价格

奖励可以提供低于标准价格服务的医院陆克文的医院资金改革将逐步增加来自联邦政府的医院资金比例再次,自从各州签署这项协议后,它已成为两党政策工党也成立了医疗保险当地人,以协调初级医疗保健 - 全科医生,专职医疗和药剂师 - 并将其联系起来这些与医院的社区服务很长一段时间联盟(由澳大利亚医学协会怂恿)威胁要废除这种“新的官僚程度”但联盟和AMA的敌意已经逐渐消退医疗保险当地人现在已经很成熟,许多人成功地联合起来我们支离破碎的医疗服务废除的威胁已经变成了一种承诺进行审查,其中心将集中在医疗保险当地人不太成功的地区其他最近创建的机构可能更加脆弱 - 澳大利亚国家预防保健局(2011年)和澳大利亚卫生保健质量安全委员会(2011年) )通过独立医院定价管理局(2011年)和国家健康绩效管理局(2012年)然而,每个机构都有在陆克文和吉拉德谈判的复杂联邦安排下的责任所以简单的废除可能证明是困难双方都进行了追赶游戏在2010年的选举中提供心理健康,为青少年和其他早期干预服务提供反制招标,例如Headspace和康复合作伙伴,由Medicare当地人领导的非营利性心理健康服务提供者的当地财团,以针对需求高的地区提供服务这些新服务一直不平衡,政治双方都失去了兴趣,心理健康倡导者没有w诊断他们自己的疾病:强迫希望紊乱公立医院和他们的候补名单通常提供了政治争议的风暴中心在第一个陆克文政府所针对的国家和联邦政府之间贬值的“责备游戏”仍在蓬勃发展联盟的需求为了转向地方控制医院,重新回到旧的地方董事会制度,与新的改革结构形成了尴尬的局面,这些结构已经形成了几层联邦监督 国家医院系统最强烈的要求是呼吸空间,而不是另一轮激进的改革尽管有噪音,目前,私人医疗保险的补贴已经转变为经过经济情况调查的公式,收入低于84,000美元的个人现在获得了30%的回扣,并且对于收入超过124,000澳元的补贴逐渐减少到零虽然联盟已经承诺取消经济状况调查,但这已被推迟到无限期的未来,因为预算情况证明了额外的费用,除非更多的耸人听闻的警告私人医疗基金的大规模外流证明是正确的,目前的妥协 - 手段测试而不是取消退税 - 可能仍然存在预防政策是各方之间的主要鸿沟两党对烟草制品无装饰包装的半心半意支持一直摇摇欲坠的Tony Abbott和Joe Hockey已经将烟草消费税的上涨仅仅作为另一种劳动税联盟,这是围绕“保姆国家”措施加剧分歧的一部分澳大利亚国家预防卫生机构可能成为这场运动的象征性受害者但是,联邦政府现在与各州签订了关于预防的合作协议,这些功能必须重新创建 - 如果只是为了报告联邦资金的使用情况,卫生系统面临着四个方面的重大挑战:没有一个可能在竞选活动中占据重要地位它们将为试图控制的政府提供主要挑战在改善护理的同时支出公共和私营部门之间的关系这个问题已经被政治双方所笼罩

大多数澳大利亚医疗服务一直由私营部门(包括全科医生)提供医疗服务已经支付了公共和私人资金的复杂组合近年来,专业服务向私有化方向发生了重大转变公共医院已经成为更复杂的医疗入院的领域,而选择性手术一直延续到私营部门的长期转移这推动了现金支付服务已超出许多人的范围和疾病的成本已经回归贫困医疗保险改革医疗保险是为满足20世纪60年代和70年代的健康问题而设计的

但我们现在面临着日益严重的慢性疾病负担,我们的医疗服务和资金安排装备不足也没有医疗保险消费者不断增加的成本,例如药品的共同支付和牙科服务的覆盖范围广泛的“修补医疗保险”活动 - 吸引了一系列令人印象深刻的利益集团,包括天主教健康消费者组织 - 呼吁进行根本性的重新思考然而,在竞选活动的眩光过去之前,我们不太可能看到太多进展平衡健康预算无论“债务和赤字”辩论的真相如何,医疗保健成本上升是一项重大挑战过去十年来,医疗费用增长超过74% - 远远快于GDP和其他社会支出领域再次,很难实现对这些复杂问题的任何党派光泽:承诺大幅削减英联邦卫生部,因为“它实际上没有经营一家医院或养老院,免除一个处方或提供单一的医疗服务”可能会提供很好的修辞,但是不会触及真正的成本驱动因素诱惑将是迅速削减,主要是作为预算措施在过去,这导致了对低成本水果的攻击 - 例如向全科医生支付和投资培训新的医疗专业人员 - 而避免更大的问题健康是一个困难的领域,有良好组织的利益准备战斗,以捍卫当前模式的c个人和公司的巨大投资是最有可能获得成功的途径是接受一夜成功 - 尤其是大幅削减开支 - 会带来虚幻的收益消费者导向的支付系统我们目前看到社会关怀服务的资金发生了重大转变 - 这是其中之一实际改革的可能驱动因素专注于资助服务提供商的自上而下的系统正逐渐被“消费者导向”的支付系统所取代 这是从7月1日开始的老年护理开始,并将继续随着DisabilityCare Australia(前全国残疾保险系统)逐步推出,再次得到两党的支持这将为卫生服务消费者创造新的可能性那些习惯于组织和购买自己的人个人护理服务是否满足于集中的医疗保健资金模式,忽视了消费者的需求

对于主要为服务提供商打包的系统而言,这可能是最大的挑战,无论是州政府,医院还是医疗保健健康都不会引起与早期选举相同的政治激情

乐观的解读是,我们终于超越了生存的僵局医疗保险和对充满活力的私营部门的需求9月8日,澳大利亚的下一届政府将面临成本和获取的危机需要新思维,以及相当大的政治勇气Jim Gillespie的最新着作“制造医疗保险:澳大利亚全民医疗政治”,与Anne-Marie Boxall共同撰写的,将于下个月由新南威尔士大学出版社出版